18-19 марта в Женеве прошла Глобальная консультация «Демократизация тестирования на ВИЧ: обеспечение знания о своем ВИЧ статусе у 90% всех ЛЖВ», организованная ЮНЭЙДС, Французским национальным агентством по исследованиям в области СПИДа и вирусного гепатита, а также Центром передового опыта в области ВИЧ/СПИДа Британской Колумбии. В консультации приняли участие около 70 представителей от гражданского общества, экспертов, чиновников, международных организаций, доноров и индустрии. Сообщество региона ВЕЦА представляли Екатерина Воинова (Эстонская сеть ЛЖВ) и Ольга Александрова (ВЦО ЛЖВ).
Консультация была направлена на диалог и разработку рекомендаций в отношении стратегий, с помощью которых можно достичь первой из целей 90-90-90, а именно — 90% ЛЖВ знают о своем статусе к 2020 году. Обсуждались три категории стратегий достижения цели:
- адвокация и коммуникация,
- стратегии предоставления услуг,
- технологические инновации.
Наиболее длительные и спорные дискуссии развернулись относительно необходимости дотестового консультирования и получения информированного согласия тестируемого. Часть участников была убеждена, что данные процедуры малоэффективны и повышают стоимость услуг тестирования, что дотестовое консультирование является барьером для тестирования, поскольку удлиняет процесс, в то время как люди хотят протестироваться быстро. Другая же часть высказала противоположные аргументы в пользу дотестового консультирования, такие как необходимость замотивировать человека прийти за результатом теста, возможность донести информацию о существующем лечении, профилактике, минимизировать негативные последствия или реакции в случае положительного результата и др.
Участниками консультации были высказаны опасения по поводу того, что новые цели могут быть неверно восприняты как подталкивание к обязательному тестированию на ВИЧ, соответственно, этот момент нужно учитывать при разработке стратегий по достижению цели во избежание недоразумений.
Также на консультации поднимались и обсуждались следующие вопросы:
- мероприятия по тестированию, включенные в Национальные программы и финансируемые в странах Глобальным фондом, ПЕПФАР, а также государственным бюджетом должны быть пересмотрены;
- особое внимание необходимо уделить вопросу связки тестирования с программами лечения. С точки зрения здравоохранения, достижение первой 90 из цели 90-90-90 будет иметь минимальный результат без эффективной связи с высококачественным уходом и лечением ВИЧ-инфекции. Тестирование должно проводиться не ради факта тестирования, но все усилия должны быть направлены на то, чтобы человек, прошедший тест, попал в систему здравоохранения и получал непрерывную помощь, которая приведет к неопределяемой вирусной нагрузке.
На встрече были представлены расчеты стоимости, в отдельности услуг по тестированию и услуг по лечению в разных регионах мира. Но важно то, что просчитать стоимость услуг, обеспечивающих связь этапов тестирования и лечения в континууме помощи в связи с ВИЧ, не удалось, поскольку способы обеспечения связи тестирование-лечение зависят от страновой специфики и специфики ключевых категорий населения; - параллельно с достижением цели 90-90-90 должна достигаться цель «Ноль дискриминации» — в противном случае, достижение цели 90-90-90 не представляется возможным.
По итогам консультации, можно сделать вывод, что главной задачей для всех заинтересованных сторон должны стать обеспечение справедливого и равного доступа к тестированию, а также разработка и внедрение стратегий по обеспечению эффективной связи тестирования с программами лечения.
Тремя группами, на которые разделились участники встречи («Адвокация и коммуникация», «Редизайн тестирования», «Новые технологии») были выработаны рекомендации, которые могут способствовать достижению первой из целей 90-90-90 и применимы к нашему региону. Рекомендации будут изложены в отчете о консультации.
После Глобальной консультации состоятся региональные обсуждения. Интересно, что консультация по вопросу расширения доступа к тестированию была запланирована региональным офисом ЮНЭЙДС в ВЕЦА в партнерстве с ВЦО ЛЖВ еще год назад, поэтому наш регион станет первым, в котором состоится обсуждение данного вопроса в контексте новой цели 90-90-90. Региональная консультация с участием представителей сообществ, НГО, госструктур, международных и донорских организаций состоится 20-22 мая, в Ереване, и целью ее будет обсуждение специфичной именно для нашего региона стратегии по достижению первой цели 90. О результатах, рекомендациях и планах, разработанных на региональной встрече, мы обязательно будем сообщать.
