30 — 31 марта в Риге, Латвия, состоялась первая Министерская конференция Восточного партнерства по борьбе с туберкулезом и туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
Форум организован в рамках председательства Латвии в Европейском Союзе и проходит под эгидой Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.
В конференции приняли участие министры европейских стран, представители Европейского союза, министры и заместители министров государств-участников Восточного партнерства, представители международных структур и неправительственных организаций. По окончании встречи делегаты приняли Совместную рижскую декларацию по борьбе с туберкулезом и туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Текст Декларации на русском и английском языках.
В ходе Конференции состоялось четыре панельных дискуссии, которые были хорошо структурированы, предоставляли достаточно пространства для диалога и затрагивали актуальные темы для региона:
- Построение партнерства для исследования и развития
- Тб среди уязвимых групп
- Финансирование устойчивого ответа на ТБ
- Региональный подход в борьбе с ТБ и МЛУ-ТБ
В рамках дискуссий обсуждались вопросы сложных схем лечения МЛУ-ТБ и отсутствие достаточного финансирования для разработки новых форм препаратов, включая фиксированные комбинации. Не один раз упоминалась необходимость в координации проводимых клинический исследований и стоимость лечения: курс лечения лекарственно чувствительного ТБ в странах Западной Европы стоит от 2 600 до 9 000 евро, в то время как стоимость лечения МЛУ-ТБ начинается от 23 000 евро. Представитель кампании по доступу к основным лекарственным средствам международной организации «Врачи без границ» обозначил сложности и необходимость регистрации новых лекарственных препаратов в странах. Также затрагивался вопрос низкой заинтересованности фармацевтических компаний в проведении новых исследований и разработке более удобных схем лечения ТБ.
Запомнилось высказывание проф. Франка Кобеленса из Фонда борьбы с ТБ (KNCV Tuberculosis Foundation), Нидерланды, которое говорит профессор своим ученикам: «Если вы хотите получить Нобелевскую премию, идите в ТБ».
В презентации специального посланника Генерального секретаря ООН по вопросам ВИЧ/СПИДа в ВЕЦА профессора Казачкина были отмечены группы населения, наиболее уязвимые к ТБ в нашем регионе: заключенные, люди, употребляющие наркотики, и мигранты. Участниками пленарной дискуссии «Тб среди уязвимых групп» обсуждались законодательные и системные барьеры, препятствующие расширению доступа к лечению ТБ, которые практически не отличаются от препятствий к доступу к услугам по тестированию и лечению ВИЧ-инфекции. Также в ходе обсуждений было особо отмечено, что применение таких успешных моделей работы с представителями уязвимых групп, как социальное сопровождение, имеет большой потенциал в контексте ТБ.
Также был представлен успешный опыт Беларуси как в организации постепенного перехода услуг на государственное финансирование, так и в постепенном переходе со стационарного на амбулаторное лечение ТБ.
Выступающим одной из дискуссий было предложено сформулировать краткое обращение к премьер-министру и министру финансов своей страны с тем, почему финансирование услуг именно для уязвимых групп является критически важным в борьбе с ТБ. Среди ключевых посланий были: соблюдение прав человека, экономическая эффективность лечения и забота о гражданах свой страны.
Важной частью дискуссии стали вопросы обеспечения устойчивого финансирования: оптимизация ресурсов (переход с подхода, в котором финансирование рассчитывается исходя из количества койко-мест, на амбулаторный и более пациент-ориентированный подход), необходимость увеличения внутреннего и внешнего финансирования и пересмотр законодательства для возможности предоставления государственного заказа на предоставление услуг в связи с ТБ неправительственным организациям. Кроме этого, обсуждался вопрос разработки минимального пакета услуг для мигрантов, и предложение о согласовании такого пакета услуг на уровне правительств стран ЕС для обеспечения лечения туберкулеза для этой целевой группы. Во время обсуждений это предложение было поддержано представителями Франции, Норвегии и Португалии.
Важность вовлечения гражданского общества в процесс преодоления эпидемии ТБ подчеркивалась во многих выступлениях представителей государственной власти. Со своей стороны, представители гражданского общества подтверждали свою готовность сотрудничать и предлагали помощь в обеспечении связи между пациентом и медицинским учреждением, особенно для представителей уязвимых групп населения.
Европейская коалиция по ТБ обеспечила подготовку и координацию участия гражданского общества в Конференции, а в результате совместной деятельности было разработано и представлено обращение гражданского общества, английскую и русскую версию которого можно найти на сайте Коалиции.
Также хотелось бы отметить следующее:
- В Конференции принимали участие представители министерств финансов и министерств социальной политики, что на практике подтверждало важность комплексного подхода в преодолении эпидемий ТБ и ВИЧ/СПИДа, о котором неоднократно упоминалось во время Конференции.
- Высокий уровень представителей министерств Конференции и качество ее наполнения (интересные актуальные темы, живые дискуссии, активная вовлеченность участников встречи и многое другое) оставили очень приятное впечатление о мероприятии и вселили надежду на то, что в вопросе ТБ политическое лидерство может стать реальностью. Проведение подобной встречи по вопросам ВИЧ/СПИДа было бы очень своевременной инициативой.
- Учитывая сходство проблем, препятствующих получению помощи при ВИЧ/СПИДе, ТБ и гепатите С, координация усилий неправительственных организаций, работающих в этих сферах, важна и позволит достичь больших результатов.
Отдельная благодарность Тимуру Абдулаеву, члену руководящего комитета Европейской коалиции по ТБ, за помощь в подготовке этой новости.
СОВМЕСТНАЯ РИЖСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ТУБЕРКУЛЕЗОМ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ (314,4 KБ)
JOINT RIGA DECLARATION ON TUBERCULOSIS AND ITS MULTI DRUG RESISTANCE (163,1 KБ)
