Разработка возможных сценариев развития эпидемии ВИЧ/СПИДа заняла два дня и являлась фактически центральной темой всей встречи. За это время в ходе дискуссий удалось обсудить много актуальных проблем региона. Особый акцент был сделан на вопросах миграции, политической и экономической нестабильности и ее влиянии на работу в области ВИЧ, перехода на государственное финансирование, необходимости снижения цен, расширения тестирования, криминализации положения уязвимых групп в регионе за последние годы.
Визуализация идей и видений участников встречи
Почти все участники встречи обеспокоены миграцией, как внутренней, так и внешней. Основная проблема состоит в том, что ключевые сервисы (тестирование, лечение) не могут перемещаться за пациентами. Переезжая с места на место, человек фактически оказывается вне зоны доступа услуг. Этот вопрос в равной степени волнует, как НКО и представителей сообщества, так и работников сферы здравоохранения. По словам Министра Здравоохранения Республики Беларусь, его страна придерживается крайне мягкой позиции в этой области, предоставляя услуги иностранцам, также в Беларуси нет запрета на въезд и пребывание людей, живущих с ВИЧ. Такая ситуация скорее исключение для региона, так как в странах, куда наиболее направлена миграции, законодательство и система оказания помощи далеко не так лояльны. В ходе обсуждения темы оказания услуг для ВИЧ-позитивных мигрантов, участники встречи пришли к выводу, что политические барьеры в этой области очень трудно преодолеть, поэтому был предложен вариант решения, возможного на данный момент, — усиление сервисов и охвата услугами мигрантов в тот период, когда они возвращаются на родину, чтобы постараться максимально предоставить людям помощь там, где это возможно.
Также участники встречи обсуждали негативное влияние ухудшающей политической и экономической ситуации в регионе на сферу борьбы с ВИЧ-инфекцией. Государствам все тяжелее соблюдать взятые на себя обязательства, им не хватает ресурсов, именно поэтому много скепсиса было высказано относительно возможности достичь целей «90-90-90» в нашем регионе и реалистичности этих целей для нашего региона.
В этом контексте был поднят вопрос о снижении цен на лечение. Явно видна разница в отношении к этому вопросу между странами, которые уже проводят самостоятельные государственные закупки, и странами, которые пока используют препараты, предоставляемые в рамках Глобального фонда.
«Мне как активисту расширения доступа к лечению очень важно отметить, что для региона характерно мнения о том, что качество генерических препаратов значительно ниже, и их не стоит использовать. Или что снижать цены на брендовые препараты невозможно, поскольку тогда не будет новых разработок. Часть аудитории не была знакома с такими понятиями как гибкие положения ТРИПС, с теми возможностями, которые они дают. Это говорит мне о том, что мы только начинаем работу в этой области во многих странах, и что для снижения цен и улучшения доступа к лечению нам еще многое предстоит сделать. В регионе нет общего понимания этих вопросов, и нет общего видения путей решения этих проблем», — отметила Александра Волгина, член НГО Делегации в Координационном Совете Программы ЮНЭЙДС от региона ВЕЦА, старший специалист по адвокации ВЦО ЛЖВ.
Расширение тестирования было также очень дискуссионным вопросом. Абсолютно все участники встречи разделяют мнение о том, что мы тестируем в регионе мало людей и что большинство тех, кому необходимо тестирование, не охвачены им. Представители сообщества и гражданского сектора придерживаются мнения о необходимости упрощения процедуры тестирования и расширения доступа, начиная с применения тестирования на базе сообществ, и заканчивая повсеместной продажей тестов, в том числе через аптечную сеть. Многие участники представители медицинских структур считают эти изменения невозможными или преждевременными: сомневаются в возможности проведения тестирования «непрофессионалами», а также в эффективности результатов. Многие медицинские работники высказали опасения о том, что при расширении тестирования, в том числе при распространении быстрых тестов через аптечную сеть, люди, узнав о своем ВИЧ статусе, могут попытаться покончить с собой, и в целом повсеместное тестирование не приведет к увеличению диспансеризации в странах региона.
Криминализация положения уязвимых групп последних лет, получила негативную оценку со стороны как представителей гражданского сектора и сообщества, так и со стороны представителей государственных и медицинских структур. Участники встречи уверены, что ухудшение в этой сфере, приводит к возникновению дополнительных барьеров в доступе уязвимых групп к тестированию и лечению.
Третий день встречи был посвящен обсуждению стратегии ЮНЭЙДС. К сожалению, времени, выделенного на обсуждение стратегии, было недостаточно. Вторая половина дня начались пиар-мероприятиями: встречу посетила посол доброй воли Вера Брежнева, далее большая часть участников покинула встречу для принятия участия в пресс-конференции. За выделенное время удалось ознакомиться со стратегией и обсудить ее только в общих чертах.
«Чем была полезна эта встреча? Первые два дня встречи дали возможность понять, какие темы актуальны для нашего региона, какие вызывают ожесточенные споры, и какие являются приоритетами в работе. Технология, по которой проводилась разработка этих сценариев, была новой для участников, несколько раз в ходе встречи это приводило к непониманию как самого процесса, так и возможного результата. Несмотря на это, участники разработали три сценария развития эпидемии в регионе: позитивный, нейтральный и негативный. На мой взгляд, наиболее реалистичным был как раз нейтральный вариант. Общие выводи встречи — на работу в области ВИЧ влияет большое количество факторов, и развитие событий действительно может быть непредсказуемым. Моя группа разрабатывала негативный сценарий, и это была интересная работа, которая дала возможность посмотреть на возможный ход развития событий: ухудшение положения уязвимых групп, дальнейшая криминализация, дефицит лечения», — поделилась своими впечатлениями Александра Волгина.
