ПубликацииНовый свод указаний ВОЗ: в центре внимания — основные группы риска
23.08.2014
Новый свод указаний ВОЗ: в центре внимания — основные группы риска
Всемирная организация здравоохранения опубликовала «Свод указаний по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ и соответствующему уходу для групп риска». В документе предлагаются шаги по снижению числа новых случаев заражения и по расширению доступа к услугам по борьбе с инфекцией для пяти основных групп населения: мужчины, практикующие секс с мужчинами; люди, находящиеся в местах лишения свободы; люди, употребляющие инъекционные наркотики; работники коммерческого секса; трансгендерные лица. В случае, если эти люди останутся без услуг надлежащего качества, дальнейший прогресс в борьбе против ВИЧ-инфекции в Регионе и в целом в мире окажется под угрозой.«Новый свод указаний необходим нашему региону, ведь в ВЕЦА наличие самих медицинских услуг не гарантирует доступа к ним, в особенности для уязвимых групп. Услуги остаются недостаточными, высокопороговыми; отношение к клиенту, как в области профилактики, так и в области лечения, остается патерналистским. В результате, мы наблюдаем распространение ВИЧ-инфекции. Регион ВЕЦА остается регионом роста эпидемии, где отмечено позднее выявление заболевания — очень высок процент людей, впервые узнавших о своем статусе уже находясь в стадии СПИДа, — прокомментировала Александра Волгина, старший специалист по адвокации ВЦО ЛЖВ. — Также мы наблюдаем рост количества людей, выпадающих из программ медицинской помощи. К сожалению, до недавнего времени мы также наблюдали разрыв между программами профилактики, лечения и поддержки, что усугубляло положение. Система, которую мы имеем на данный момент, не отвечает потребностям уязвимых групп, не является комплексной, не может остановить ни распространение ВИЧ и сопутствующих заболеваний, таких как ТБ, ни рост смертности в регионе. Фактически, для региона ВЕЦА ВИЧ-инфекция пока так и не стала хроническим, контролируемым заболеванием. Именно эти проблемы являются основным фокусом работы ВЦО ЛЖВ. Мы адвокатируем оказание комплексной низкопороговй помощи, и положили эти принципы в основу разрабатываемого на данный момент регионального проекта, который наша организация планирует подавать в Глобальный Фонд в январе».
Появление свода рекомендаций представляется весьма своевременным — в частности, последние данные указывают на необходимость в дальнейшей активизации глобальных усилий по борьбе против ВИЧ-инфекции. В странах Европейского региона ВОЗ начинает более активно применяться антиретровирусная терапия (АРТ). Количество лиц, получающих АРТ, значительно увеличилось, хотя на данный момент еще ни одна страна с низким и средним уровнем доходов не приблизилась к достижению в 2015 г. европейского целевого ориентира для охвата АРТ в 80%. В частности, в восточной части Региона этот показатель увеличился с 23% всех ВИЧ-инфицированных лиц (129 000), нуждающихся в АРТ, в 2010 г. до 35% (199 000) в 2012 г. Несмотря на это, в то время АРТ с достижением вирусной супрессии получали относительно немного людей, подпадающих под соответствующие критерии, и, как следствие, число случаев СПИДа и случаев смерти, обусловленных СПИДом, с 2010 г. возросло в этой части Региона на, соответственно, 47% и 13%.
Во всем Регионе актуальной остается проблема несоответствия мер профилактики существующим потребностям, особенно потребностям основных групп риска. В национальных планах борьбы с ВИЧ сохраняются немалые пробелы относительно потребностей групп риска, которые непропорционально чаще, чем другие, сталкиваются с трудностями при обращении за лечением.
Например, в некоторых странах Восточной Европы люди, употребляющие инъекционные наркотики, составляют более половины всех лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, но при этом только треть из них могут получать столь необходимую для спасения их жизней АРТ. Во многих странах дискриминации способствуют законы, запрещающие определенные виды сексуального поведения, употребление наркотиков, выражение гендерного самосознания или сексуальной ориентации. Более того, смоделированные ситуационные исследования показывают, для людей, потребляющих инъекционные наркотики, риск заражения ВИЧ-инфекцией может быть в 50 раз выше, чем для населения в целом.
Настоящий Свод указаний был официально презентован ВОЗ на Двадцатой международной конференции по СПИДу, которая открылась в Мельбурне, Австралия, 20 июля 2014 г.
http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/keypopulations/en/
http://www.who.int/hiv/pub/toolkits/keypopulations/en/
