На сегодня, когда во всем мире отмечается снижение показателей новых случаев ВИЧ-инфекции и смертности от СПИДа, Восточная Европа и Центральная Азия остаются единственным регионом, не достигшим шестой Цели развития тысячелетия.
Количество новых случаев инфицирования ВИЧ и связанных со СПИДом смертей продолжает расти. Доступ к АРТ остаётся одним из самых низких в мире, а стоимость препаратов — одной из самых высоких.
Согласно статистических данных* по состоянию на ноябрь 2016 в странах региона ВЕЦА за 2015 год было выявлено около 190 000 новых случаев ВИЧ. По состоянию на 2015 год в регионе насчитывается около 1.5 млн ЛЖВ, а 57% из них впервые узнали о своём статусе в период с 2010-2015 г.г. В 2015 году зафиксировано 47 000 смертей связанных со СПИДом в 2015 году, а в период 2010-2015 г.г. их прирост составил 21%.
Показательно, что на сегодняшний день в большинстве стран региона ВЕЦА стал превалировать половой путь передачи ВИЧ. Внедрение программ снижения вреда привело к стабилизации эпидемии среди ЛУИН. Отметим, что за последние годы в странах региона произошли значительные изменения в пользу либерализации законодательства:
- частично отменены/смягчены нормы законодательства в отношении потребителей наркотиков (Армения, Азербайджан, Украина) и декриминализованы МСМ,
- расширен охват и снижены пороги при назначении ОЗТ,
- пересмотрены подходы к тестированию (уменьшен список лиц, подлежащих обязательному тестированию),
- исключены дискриминирующие нормы в отношении ЛЖВ (отменена депортация ЛЖВ и обязательное тестирование на ВИЧ для иностранцев в Туркменистане, имеется возможность получать лечение ВИЧ для мигрантов в Азербайджане, Узбекистане, Эстонии и Латвии).
Остается проблемой запрет на использование ОЗТ на территории России.
На фоне некоторых улучшений в регионе ВЕЦА остается актуальной проблема стигматизации и дискриминации представителей КГН (МСМ, РКС, ЛУИН) и ЛУИН в целом. Безусловно, уровень стигмы выше в отношении МСМ в странах Центральной Азии, что приводит к снижению официальных данных по обследованию МСМ.
В многих странах региона наблюдаются перебои с поставками препаратов, в следствии этого наблюдается замена схем лечения не по медицинским показаниям, что негативно сказывается на качестве жизни ЛЖВ и усложняет набор новых людей в программы лечения.
По данным Оценки барьеров доступа к лечению, проведенного ВЦО ЛЖВ в 2016 году, показательным остаётся тот факт, что большинство стран регистрируют позднее обращение ЛЖВ за медицинской помощью, что снижает эффективность лечения и повышает риск неблагоприятного исхода. АРТ охвачено 39% от диспансерной группы и 15% от оценочного количества ЛЖВ. Число отрывов от лечения в регионе колеблется от 5-10 % до 60%, что связано с недостаточным развитием услуг социального сопровождения пациентов на АРТ.
Столкнувшись с резким переходом на внутренние источники финансирования от донорских программ, странам ВЕЦА не удается обеспечить достаточное финансовое обеспечение программ для предоставления всего комплекса услуг в связи с ВИЧ-инфекцией (в т. ч. профилактики, тестирования, направления для получения медицинских услуг и удержания клиентов в программах лечения), в частности для стигматизированных и криминализированных ключевых групп.
Безусловно, переходный период не должен ухудшить ситуацию в регионе, поэтому для преодоления существующих барьеров ВЦО ЛЖВ призывает:
- Правительства:
- взять на себя ответственность за финансирование из внутренних источников мер в ответ на СПИД, при этом они должны основываться на фактических данных, ориентироваться на ключевые группы населения и учитывать гендерные и возрастные особенности.
- применять прозрачные, гибкие и инновационные подходы в вопросе закупки АРВ-препаратовдля обеспечения стабильного доступа к качественному лечению ВИЧ-инфекции и для обеспечения минимально возможных цен на эффективные медикаменты, включая поощрение конкуренции среди производителей аналогичных препаратов-генериков и использование возможностей Соглашения по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности (ТРИПС).
- Международное сообщество — предоставлять техническую поддержку, чтобы страны могли разработать реалистичные планы и механизмы для последовательного перехода к государственному финансированию в течение последующих 5–10 лет.
- Национальные программы — должны обеспечивать доступ к АРТ всем ЛЖВ, желающим начать лечение, а консультации должны быть направлены на стимулирование раннего его начала.
*данные статистического отчёта ЮНЭЙДС за ноябрь 2016.