Окончание финансирования закупок АРВ-препаратов Глобальным Фондом в Армении не отразится на доступе к лечению для всех нуждающихся. С таким заявлением выступил заместитель министра здравоохранения Сергей Хачатрян 17 декабря в Ереване в рамках круглого стола на тему «Устойчивость антиретровирусного лечения в Армении: возможности и риски». Мероприятие было организовано НПО «Реальный Мир, Реальные Люди» при поддержке ВЦО ЛЖВ в рамках проекта ЕС «Сильное сообщество через партнерство». Во время дискуссии представители организаций, защищающих права ЛЖВ выразили свою озабоченность в связи с обеспечением АРВ-препаратами после окончания программы ГФ осенью 2015 года в Армении. Были подняты вопросы финансирования лечения, закупки АРВ-препаратов и планирования для обеспечения постоянно увеличивающейся потребности в препаратах. Из анализа законодательства и других регулирующих документов Армении были сделаны следующие выводы:
- Доступ к АРВ-лечению законодательно гарантирован только для детей, живущих с ВИЧ до 16 лет. Для гарантирования лечения лиц, старше 16 лет, за счет государственного бюджета необходимо произвести соответствующие дополнения в решении правительства Республики Армения о: «Предоставлении лекарств на льготной и бесплатной основе определенным группам населения и при определенных заболеваниях».
- Закон о «Закупках» не предусматривает возможность прямых закупок или международных тендеров, если сумма лота не превышает 300 млн армянских драм. Прогнозируемая потребность Армении в АРВ-препаратах значительно ниже этой суммы. Учитывая, что АРВ-препараты не представлены на фармацевтическом рынке Армении, мы прогнозируем низкую конкурентноспособность тендеров в будущем, а следовательно высокие цены препаратов.
- При планировании бюджета на лечение, в программе ГФ использовались данные 2008 года, по которым оценочное число ЛЖВ в Армении равнялось 2200 человек. Согласно последним оценочным данным число увеличилось до 3500 человек. То же самое подтверждается стабильным ростом новых зарегистрированных случаев в год. Подобная тенденция приведет к тому, что возникнет необходимость пересмотра бюджета ГФ для 2014 года или поиска новых источников финансирования.
- У страны есть негативный опыт по обеспечению бесплатными лекарствами больных сахарным диабетом или психическими расстройствами, где перерывы в предоставлении препаратов длятся несколько месяцев. Мы выразили обеспокоенность, что подобная картина может сложиться и в случае обеспечения АРВ-препаратами, так как процессы выделения денег, организации тендеров и совершение закупок — длительные и сложные, и требуют наличия соответствующего опыта, которого в плане закупок АРВ у Армении нет, так как препараты ГФ поступают по механизму VPP.
Заместитель министра здравоохранения Сергей Хачатрян отметил, что окончание финансирования со стороны ГФ никак не отразится на доступе к АРВ-лечению для всех нуждающихся и государство выделит необходимые финансовые ресурсы, если не будет найдено других источников. Заместитель министра здравоохранения и директор «Центра по экспертизе лекарств и медицинских технологий» Акоп Топчян уверили, что министерство здравоохранения инициировало ряд законодательных реформ, которые направлены на облегчение процесса закупок лекарств и избежание задержек, а именно:
- Регистрация лекарств, входящих в пре-квалификационный список ВОЗ, будет проводиться по упрощенному порядку и процесс будет длиться 1 месяц.
- Согласно проекту дополнений к закону о «Закупках», государственные учреждения получат право закупать непосредственно у производителей.
- Согласно проекту дополнений к закону о «Лекарствах», государственные учреждения получат возможность проводить совместные закупки с другими странами.
- Государство выделило средства на регистрацию АРВ-препаратов, входящих в список основных лекарств и пре-квалифицированных ВОЗ, что удешевит процесс регистрации аналогов. Для сравнения, стоимость регистрации препарата, который впервые регистрируется в стране 5000 долларов США, а регистрация аналога стоит 1500 долларов.
Представитель ЮНЭЙДС Наира Саркисян отметила, что они инициировали пересмотр законодательства и процесса реформ, в результате которых доступность лечения ВИЧ-инфекции будет иметь правовые гарантии.
Отметим, что сегодня более 400 людей, живущих с ВИЧ в Армении, получают АРВ-лечение.
С 2005 года в Армении есть возможность предоставления профилактики ВИЧ от матери к ребенку, за весь период из 67 детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, 66 родились здоровыми.
При поддержке международных гуманитарных организаций АРВ-лечение в Армении предоставляется бесплатно.
«Смертельное» свойство ВИЧ-инфекции осталось в прошлом.
Лечение АРВ-препаратами первой линии обходятся от 130 до 1300 долларов США в год в зависимости от комбинации препаратов.